患者 男性 59岁。反复发作咳嗽 咳痰20余年 近3年进行性气急加重 时有尿少 下肢水肿 1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清 气促 口唇发绀 结膜充血 颈静脉怒张 两肺呼吸音低 肺底闻及湿性啰音 心界不大 心率110次/分 律齐 P2亢进 各瓣膜听诊区未闻及杂音 肝肋下2.5cm 质软 压痛 肝颈静脉回流征阳性 下肢水肿（ ） 痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长 血气分析示：PaCO250mmHg PaO245mmHg pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是（）。

时间：2024-07-21 00:14:20 关键词：下肢,水肿,性气

患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（ ），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是（）。

A.氧疗和适当利尿

B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C.静脉注射多巴酚丁胺

D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E.静脉注射酚妥拉明

答案解析

A

举一反三
患者男 31岁。主因“咳嗽 咳痰半年 发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起 心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm 可触及抬举样心尖搏动 胸骨左缘第2肋间可闻及震颤 心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm 心率96次/min 心律齐 心音有力 肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音 二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音 未闻及心包摩擦音。无水冲脉 奇脉 枪击音。首选的实验室检查是（）
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青年女患者于受凉淋雨后突发寒战 高热 胸痛 咳嗽 气急 咳铁锈色痰 体检左下肺有实变体征及湿啰音 治疗用药应首选（ ）
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病历摘要：患者何某 男性 24岁 因“咳嗽 吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急 咽喉痛 并伴有恶风发热 头痛 周身不适 鼻流黄涕 逐渐出现吐痰黄稠 咳嗽频剧。诊其脉浮数 舌红苔薄黄。该患者应该考虑为何证？（）
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患者张某 男 79岁 慢性阻塞性肺疾病6年 进来咳嗽 咳黄色粘痰 以下护理措施不正确的是：（）
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患者 男性 59岁。反复发作咳嗽 咳痰20余年 近3年进行性气急加重 时有尿少 下肢水肿 1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清 气促 口唇发绀 结膜充血 颈静脉怒张 两肺呼吸音低 肺底闻及湿性啰音 心界不大 心率110次/分 律齐 P2亢进 各瓣膜听诊区未闻及杂音 肝肋下2.5cm 质软 压痛 肝颈静脉回流征阳性 下肢水肿（ ） 痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长 血气分析示：PaCO250mmHg PaO245mmHg pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是（）。
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