患者男 27岁 因“发热 咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗 症状无改善。患者单身 在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃ P110次/min R30次/min BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L WBC3.80×10/L N0.80 L0.07 M0.11 PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO80%。入院后给予广谱抗生素治疗 患者仍发热 呼吸困难。查HIV抗体

患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。首先应考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.肺脓肿

C.社区获得性肺炎

D.军团菌感染

E.肺孢菌肺炎

答案解析

E